[/quote]
Hah wpadlem dokladnie na to samo jakis czas temu.
Dodalbym to tego schizoid personality disorder, chyba ze to masz na mysli przez SPD.[/quote]
Przykro mi, nie zgadzam sie. Zaburzenia osobowosci, zarowno schizoidalne i borderline i in. to nie to samo co Pdd. Takie jest moje zdanie.
Tak samo, jak wiele zaburzen genetycznych daje podobne zachowania i objawy do autyzmu, ale podloze ich jest inne i ostatecznie "efekt" tez inny, mimo ze jedni i drudzy maja liczne stereotypie, problemy z mowa, zachowaniem. Ale to nie autyzm i postepowanie terapeutyczne tez inne, aby byla jakas skutecznosc.
Dalej - na przykladzie osobowisci borderline:
Kryteria wg. DSM:
1. gorączkowe wysiłki uniknięcia rzeczywistego lub wyimaginowanego odrzucenia
Osoby z ZA (tez na podst. DSM): niepowodzenia w nawiązywaniu kontaktów z rówieśnikami stosownie do poziomu rozwoju; brak odwzajemniania społecznego lub emocjonalnego.
2. niestabilne i intensywne związki interpersonalne, charakteryzujące się wahaniami pomiędzy ekstremami idealizacji i dewaluacji
ZA: brak odwzajemniania społecznego lub emocjonalnego.
3. zaburzenia tożsamości: wyraźnie i uporczywie niestabilny obraz samego siebie lub poczucia własnego ja (sense of self)
impulsywność w co najmniej dwóch sferach, które są potencjalnie autodestrukcyjne (np. wydawanie pieniędzy, seks, nadużywanie substancji, lekkomyślne prowadzenie pojazdów, kompulsywne jedzenie)
ZA: pochłaniające zajmowanie się jednym lub większą ilością stereotypowych i ograniczonych wzorców zainteresowań będące nienormalnymi zarówno pod względem intensywności jak i zogniskowania uwagi; (natomiast nie musza i najczesciej nie sa to wzorce o charakterze destruktywnym. Chociaz wiele osob z ZA ma okresy suicydalne - wynikajace z innych przyczyn)
4. nawracające zachowania, gesty lub groźby samobójcze albo działania o charakterze samookaleczającym
(jezeli wystepuja u osob z ZA - choc czesciej u osob z autyzmem - to maja inny charakter niz u osob z zab. osob.)
5. niestabilność emocjonalna spowodowana wyraźnymi wahaniami nastroju (np. poważnym epizodycznym głębokim obniżeniem nastroju (dysphoria), drażliwością lub lękiem trwającymi zazwyczaj kilka godzin, a jedynie rzadko dłużej niż kilka dni)
Osoby z ZA: zdaza sie dosc czesto ale wynika ze zlozonosci zab. spolecznych m.in "niepowodzenia w nawiązywaniu kontaktów z rówieśnikami stosownie do poziomu rozwoju; "
6. chroniczne uczucie pustki
Osoby z ZA: a co to znaczy? Zwlaszcza, gdy ma sie : "pochłaniające zajmowanie się jednym lub większą ilością stereotypowych i ograniczonych wzorców zainteresowań będące nienormalnymi zarówno pod względem intensywności jak i zogniskowania uwagi;"
7 niestosowny, intensywny gniew lub trudności z kontrolowaniem gniewu (np. częste okazywanie humorów (frequent displays of temper), stały gniew, powtarzające się bójki)
Osoby z ZA: nie ma nic w kryteriach ZA na temat kontroli afektu, choc bywa zaburzona oczywiscie, ale nie stanowi KRYTERIUM diagnostycznego!
8. przelotne, związane ze stresem myśli paranoiczne (paranoid ideation) lub poważne symptomy rozpadu osobowości (dissociative symptoms)
Osoby z ZA: nie ma nic o tym w kryteriach> Oczywiscie, mozna zalozyc, ze moga sie zdazryc osoby z ZA majace problemy natury urojeniowej, tak jak i w populacji NT. ALe wystepowanie urojen czy osobowosci wielorakiej nie jest diagnostyczne dla ZA, wrecz przeciwnie nalezy sie wowczas zastanowic, czy podejzenia ZA sa uzasadnione i szczegolnie wnikliwie dokonac analizy roznicujacej.
Na przykladzie osobowości shcizoidalnej:
1. brak ochoty na oraz przyjemności z bliskich związków, wliczając w to bycie członkiem rodziny
Osoby z ZA: moze sie zdarzyc i zdarza sie a wynika z: iepowodzenia w nawiązywaniu kontaktów z rówieśnikami stosownie do poziomu rozwoju; brak spontanicznego dążenia do dzielenia z innymi przyjemności,
zainteresowań lub osiągnięć; brak odwzajemniania społecznego lub emocjonalnego; ewidentnie sztywne trzymanie się specyficznych, niefunkcjonalnych rutyn i rytuałów;
2. niemal ciągłe wybieranie zajęć samotniczych
Osoby z ZA: pochłaniające zajmowanie się jednym lub większą ilością stereotypowych i ograniczonych wzorców zainteresowań będące nienormalnymi zarówno pod względem intensywności jak i zogniskowania uwagi; ewidentnie sztywne trzymanie się specyficznych, niefunkcjonalnych rutyn i rytuałów; brak spontanicznego dążenia do dzielenia z innymi przyjemności,
zainteresowań lub osiągnięć;
Ale czy MUSI byc to wybieranie wyłącznie zajec samotniczych? O tym w krtyeriach ZA nic nie ma. Jezeli obsesyjne zainteresowanie wymaga kontaktow z ludzmi, to sie je ma, chocby byly trudne, bo zainteresowanie jest wazniejsze. Osoba z os. schizoidalna nie potrzebuje zajmowac sie zainteresowaniem jako takim, wystarczy, ze w samotnosci.
3. małe – o ile jakiekolwiek – zainteresowanie doświadczeniami erotycznymi z innymi ludźmi
Osoby z ZA: trzeba by przpytac ludzi ze zdiagnozowanym ZA, ale wydaje mi sie, ze niekoniecznie musi tak byc.
4. czerpanie przyjemności z niewielu – o ile jakichkolwiek – rodzajów zajęć
O przepraszam! Osoby z ZA czerpia NIEZWYKLA radosc z zajmowania sie swoimi waskimi zainteresowaniami. A ze jest ich niewiele? Coz, ale roznica jest jakosciowo wyrazna.
5. brak bliskich przyjaciół lub powierników innych niż bezpośredni krewni
Oczywiscie - niepowodzenia w kontaktach itd.
6. wrażenie bycia obojętnym na pochwały czy krytyki wygłaszanej przez innych
Podobne wrazenie moze sprawiac osoba z ZA bo: ma widoczne uszkodzenia w zakresie posługiwania się złożonymi zachowaniami niewerbalnymi takimi jak wymiana spojrzeń, ekspresja mimiczna, pozycje ciała oraz gesty w celu regulacji społecznej interakcji;
Jednak, czy tak jest? Jestescie obojetni, czy na przyklad dosc dlugo wogole do was dociera, zczy to pochwala czy krytyka i wogole... JA to drugie.
7. okazywanie chłodu emocjonalnego, dystansu lub spłaszczonej uczuciowości
Jasne, moze tak byc.
Ale: Zwroc uwage, ze zasadniczo zaburzenia osobowiosci wogole nie mowia o istotnych z punktu widzenia zaburzeniach komunikacji i rozwoju myslenia/ wyobrazni - niezbednych do diagnozy ZA. Zasadniczo, wiekszosc objawow zab. oso. dotyczy pierwszej wylacznie sfery z triady objawowo PDD, czyli zaburzen w zakresie społecznej interakcji.
To do diagnozy PDD nie wystarcza w żaden sposob.